“造口人”該如何護(hù)理
更新時(shí)間：2025/1/2 15:45:23 來(lái)源：焦作日?qǐng)?bào)
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近年來(lái)，我國(guó)慢性傷口患者以每年10%的速度增長(zhǎng)，造口患者更是超過(guò)100萬(wàn)。那么，造口患者該如何護(hù)理呢？日前，為回答一位讀者關(guān)于造口生長(zhǎng)肉芽的問(wèn)題，記者專(zhuān)程走訪了市人民醫(yī)院外科門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)、慢創(chuàng)門(mén)診負(fù)責(zé)人程雪燕。
程雪燕介紹，造口也稱(chēng)腸造口，主要由于疾病治療的需要，通過(guò)手術(shù)將腸管末端縫于腹壁的一個(gè)開(kāi)口，用于排泄糞便，俗稱(chēng)“人工肛門(mén)”。醫(yī)學(xué)上也稱(chēng)這類(lèi)患者為“造口人”，對(duì)于這些患者護(hù)理需要更加專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)以及更多的人文關(guān)懷。正常的造口外觀呈紅色、粉紅色。腸黏膜表面平滑呈潮濕透明狀，有光澤。造口高度高于皮膚水平面1～2.5cm，周?chē)つw完整干燥、平整無(wú)皺褶、無(wú)瘢痕、無(wú)潰瘍。一般情況下，手術(shù)后初期造口會(huì)有腫脹，6～8周會(huì)逐漸恢復(fù)。當(dāng)造口排出氣體，并伴有水樣便或稀便，就證明造口開(kāi)始工作了。剛開(kāi)始，造口可能會(huì)有一些滲血及分泌物狀黏液，都屬于正�，F(xiàn)象。由于造口沒(méi)有神經(jīng)末梢，患者對(duì)疼痛沒(méi)有感覺(jué)，所以在清理造口動(dòng)作時(shí)應(yīng)做到輕柔小心。再者，造口沒(méi)有括約肌，排泄不受控制，便液會(huì)直接接觸造口周?chē)つw，極易引起皮膚炎癥。
程雪燕進(jìn)一步解釋?zhuān)瑢?duì)有些人遇到的造口周?chē)霈F(xiàn)一些類(lèi)似小水泡或者肉芽的東西，這是一種非常常見(jiàn)的情況，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為造口黏膜肉芽腫，通常發(fā)生在黏膜與皮膚接觸處，也可發(fā)生在造口黏膜上，一�；蚨嗔@著造口的邊緣生長(zhǎng)，屬于比較常見(jiàn)的造口并發(fā)癥。引起這種并發(fā)癥最常見(jiàn)的原因有兩點(diǎn)：一是縫線刺激。為了固定造口，手術(shù)時(shí)醫(yī)生需要把腸頭與周?chē)每p線固定起來(lái)，術(shù)后有的會(huì)拆除，有的會(huì)等到自然脫落。這個(gè)過(guò)程中，有的患者就會(huì)因?yàn)榭p線的刺激而產(chǎn)生肉芽腫。二是底盤(pán)刺激。這種情況僅限使用剪裁型底盤(pán)的患者。因?yàn)樵炜诘妆P(pán)剪裁過(guò)緊，或者剪裁后邊緣有毛刺或不平整，會(huì)導(dǎo)致腸頭被反復(fù)摩擦刺激，從而產(chǎn)生肉芽腫。
對(duì)于造口黏膜肉芽腫的護(hù)理，程雪燕介紹，如果只是偶爾長(zhǎng)了一兩個(gè)小肉芽，也沒(méi)有不舒服的情況，可將剪裁型造口底盤(pán)更換為可塑造口底盤(pán)，或者等待縫線的自然脫落即可。如果患者覺(jué)得癢、痛，很不舒服，就需要到醫(yī)院進(jìn)行處理。如果是較小的肉芽腫，可以消毒后用止血鉗夾除，然后撒上造口粉并壓迫止血；如果是有蒂的肉芽腫，可以用無(wú)菌縫線結(jié)扎使其缺乏血供逐漸脫落。如果肉芽反復(fù)發(fā)生，尤其是去除了刺激因素之后仍然反復(fù)增生，而且增生的體積較大，則需要在醫(yī)院切除小量的樣本進(jìn)行病理檢查，以確認(rèn)是否有其他問(wèn)題。
最后，程雪燕提醒，在身體護(hù)理之外，很多“造口人”存在不同程度的心理障礙，如自卑、抑郁等心理問(wèn)題，他們更需要社會(huì)各方面的關(guān)懷。2021年，市人民醫(yī)院就在全市率先成立了慢創(chuàng)治療中心，目的就是發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，為更多的慢性傷口患者提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)和心理疏導(dǎo)，為更多難愈的患者提供規(guī)范化、人性化和及時(shí)方便的一體化解決方案，讓更多的造口患者有更加私密的治療空間，進(jìn)一步提升生活質(zhì)量，從而更有尊嚴(yán)的生活。
記者 孫閻河
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近年來(lái)，我國(guó)慢性傷口患者以每年10%的速度增長(zhǎng)，造口患者更是超過(guò)100萬(wàn)。那么，造口患者該如何護(hù)理呢？日前，為回答一位讀者關(guān)于造口生長(zhǎng)肉芽的問(wèn)題，記者專(zhuān)程走訪了市人民醫(yī)院外科門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)、慢創(chuàng)門(mén)診負(fù)責(zé)人程雪燕。
程雪燕介紹，造口也稱(chēng)腸造口，主要由于疾病治療的需要，通過(guò)手術(shù)將腸管末端縫于腹壁的一個(gè)開(kāi)口，用于排泄糞便，俗稱(chēng)“人工肛門(mén)”。醫(yī)學(xué)上也稱(chēng)這類(lèi)患者為“造口人”，對(duì)于這些患者護(hù)理需要更加專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)以及更多的人文關(guān)懷。正常的造口外觀呈紅色、粉紅色。腸黏膜表面平滑呈潮濕透明狀，有光澤。造口高度高于皮膚水平面1～2.5cm，周?chē)つw完整干燥、平整無(wú)皺褶、無(wú)瘢痕、無(wú)潰瘍。一般情況下，手術(shù)后初期造口會(huì)有腫脹，6～8周會(huì)逐漸恢復(fù)。當(dāng)造口排出氣體，并伴有水樣便或稀便，就證明造口開(kāi)始工作了。剛開(kāi)始，造口可能會(huì)有一些滲血及分泌物狀黏液，都屬于正�，F(xiàn)象。由于造口沒(méi)有神經(jīng)末梢，患者對(duì)疼痛沒(méi)有感覺(jué)，所以在清理造口動(dòng)作時(shí)應(yīng)做到輕柔小心。再者，造口沒(méi)有括約肌，排泄不受控制，便液會(huì)直接接觸造口周?chē)つw，極易引起皮膚炎癥。
程雪燕進(jìn)一步解釋?zhuān)瑢?duì)有些人遇到的造口周?chē)霈F(xiàn)一些類(lèi)似小水泡或者肉芽的東西，這是一種非常常見(jiàn)的情況，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為造口黏膜肉芽腫，通常發(fā)生在黏膜與皮膚接觸處，也可發(fā)生在造口黏膜上，一�；蚨嗔@著造口的邊緣生長(zhǎng)，屬于比較常見(jiàn)的造口并發(fā)癥。引起這種并發(fā)癥最常見(jiàn)的原因有兩點(diǎn)：一是縫線刺激。為了固定造口，手術(shù)時(shí)醫(yī)生需要把腸頭與周?chē)每p線固定起來(lái)，術(shù)后有的會(huì)拆除，有的會(huì)等到自然脫落。這個(gè)過(guò)程中，有的患者就會(huì)因?yàn)榭p線的刺激而產(chǎn)生肉芽腫。二是底盤(pán)刺激。這種情況僅限使用剪裁型底盤(pán)的患者。因?yàn)樵炜诘妆P(pán)剪裁過(guò)緊，或者剪裁后邊緣有毛刺或不平整，會(huì)導(dǎo)致腸頭被反復(fù)摩擦刺激，從而產(chǎn)生肉芽腫。
對(duì)于造口黏膜肉芽腫的護(hù)理，程雪燕介紹，如果只是偶爾長(zhǎng)了一兩個(gè)小肉芽，也沒(méi)有不舒服的情況，可將剪裁型造口底盤(pán)更換為可塑造口底盤(pán)，或者等待縫線的自然脫落即可。如果患者覺(jué)得癢、痛，很不舒服，就需要到醫(yī)院進(jìn)行處理。如果是較小的肉芽腫，可以消毒后用止血鉗夾除，然后撒上造口粉并壓迫止血；如果是有蒂的肉芽腫，可以用無(wú)菌縫線結(jié)扎使其缺乏血供逐漸脫落。如果肉芽反復(fù)發(fā)生，尤其是去除了刺激因素之后仍然反復(fù)增生，而且增生的體積較大，則需要在醫(yī)院切除小量的樣本進(jìn)行病理檢查，以確認(rèn)是否有其他問(wèn)題。
最后，程雪燕提醒，在身體護(hù)理之外，很多“造口人”存在不同程度的心理障礙，如自卑、抑郁等心理問(wèn)題，他們更需要社會(huì)各方面的關(guān)懷。2021年，市人民醫(yī)院就在全市率先成立了慢創(chuàng)治療中心，目的就是發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，為更多的慢性傷口患者提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)和心理疏導(dǎo)，為更多難愈的患者提供規(guī)范化、人性化和及時(shí)方便的一體化解決方案，讓更多的造口患者有更加私密的治療空間，進(jìn)一步提升生活質(zhì)量，從而更有尊嚴(yán)的生活。
記者 孫閻河
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