嚴(yán)打騙保！國家醫(yī)保局發(fā)布騙取生育保險(xiǎn)基金典型案例
更新時(shí)間：2025/12/5 10:13:50 來源：新華社
健康頻道
這5起典型案例分別是：云南省昆明市云南通昇茶葉貿(mào)易有限公司涉嫌騙取生育津貼案；河北省張家口市兩家公司虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系騙取生育津貼案；福建省泉州市超億財(cái)稅咨詢有限公司騙取生育津貼案；江西省大余弘藝樓裝飾設(shè)計(jì)有限公司虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)抬高標(biāo)準(zhǔn)騙取生育津貼案；四川省德陽市馬某某、袁某、劉某某騙取生育津貼案。
生育保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要組成部分，對(duì)維護(hù)參保人合法權(quán)益、促進(jìn)就業(yè)公平、均衡用人單位負(fù)擔(dān)具有重要作用。但個(gè)別參保單位和參保人通過虛構(gòu)、編造參保人信息，虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系等參加生育保險(xiǎn)；未依法如實(shí)申報(bào)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)；偽造、變?cè)觳v、票據(jù)等申領(lǐng)材料騙取生育保險(xiǎn)基金。
以云南省昆明市云南通昇茶葉貿(mào)易有限公司涉嫌騙取生育津貼案為例，云南省昆明市醫(yī)保部門通過本地歷史參保信息分析，發(fā)現(xiàn)云南通昇茶葉貿(mào)易有限公司共辦理職工參保登記30人，月平均繳費(fèi)基數(shù)均保持在1.7萬元以上，先后有24人申領(lǐng)生育津貼，共227.1萬元，且24人均為生育前2至3個(gè)月轉(zhuǎn)移到該公司參保，生育并申領(lǐng)生育津貼后便在該公司辦理停保。經(jīng)查，該公司及相關(guān)人員涉嫌通過虛假入職、虛假申報(bào)等方式騙取生育津貼，涉案數(shù)額巨大，情節(jié)極其嚴(yán)重。目前，該線索由醫(yī)保部門移送公安機(jī)關(guān)依法辦理，案件正在進(jìn)一步偵辦中。
國家醫(yī)保局表示，這些行為嚴(yán)重?cái)_亂生育保障管理秩序，侵害了公共利益和基金安全，依法依規(guī)應(yīng)予以嚴(yán)肅處理。并提醒廣大參保單位和參保人，通過合法途徑參加生育保險(xiǎn)，提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的申報(bào)材料申領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)，共同維護(hù)生育保險(xiǎn)基金安全。
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這5起典型案例分別是：云南省昆明市云南通昇茶葉貿(mào)易有限公司涉嫌騙取生育津貼案；河北省張家口市兩家公司虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系騙取生育津貼案；福建省泉州市超億財(cái)稅咨詢有限公司騙取生育津貼案；江西省大余弘藝樓裝飾設(shè)計(jì)有限公司虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)抬高標(biāo)準(zhǔn)騙取生育津貼案；四川省德陽市馬某某、袁某、劉某某騙取生育津貼案。
生育保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要組成部分，對(duì)維護(hù)參保人合法權(quán)益、促進(jìn)就業(yè)公平、均衡用人單位負(fù)擔(dān)具有重要作用。但個(gè)別參保單位和參保人通過虛構(gòu)、編造參保人信息，虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系等參加生育保險(xiǎn)；未依法如實(shí)申報(bào)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)；偽造、變?cè)觳v、票據(jù)等申領(lǐng)材料騙取生育保險(xiǎn)基金。
以云南省昆明市云南通昇茶葉貿(mào)易有限公司涉嫌騙取生育津貼案為例，云南省昆明市醫(yī)保部門通過本地歷史參保信息分析，發(fā)現(xiàn)云南通昇茶葉貿(mào)易有限公司共辦理職工參保登記30人，月平均繳費(fèi)基數(shù)均保持在1.7萬元以上，先后有24人申領(lǐng)生育津貼，共227.1萬元，且24人均為生育前2至3個(gè)月轉(zhuǎn)移到該公司參保，生育并申領(lǐng)生育津貼后便在該公司辦理停保。經(jīng)查，該公司及相關(guān)人員涉嫌通過虛假入職、虛假申報(bào)等方式騙取生育津貼，涉案數(shù)額巨大，情節(jié)極其嚴(yán)重。目前，該線索由醫(yī)保部門移送公安機(jī)關(guān)依法辦理，案件正在進(jìn)一步偵辦中。
國家醫(yī)保局表示，這些行為嚴(yán)重?cái)_亂生育保障管理秩序，侵害了公共利益和基金安全，依法依規(guī)應(yīng)予以嚴(yán)肅處理。并提醒廣大參保單位和參保人，通過合法途徑參加生育保險(xiǎn)，提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的申報(bào)材料申領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)，共同維護(hù)生育保險(xiǎn)基金安全。
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