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我市首批醫(yī)�；�金實現(xiàn)即時結算

2025/3/17 10:08:53    來源：新華社CNML文字

3月14日，我市首批14筆醫(yī)�；�金實現(xiàn)即時結算，47.98萬元醫(yī)保基金分別撥付至焦作市第三人民醫(yī)院、焦作市愛心大藥房零售連鎖有限責任公司賬戶，標志著我市完成了基本醫(yī)�；�金與定點醫(yī)藥機構即時結算試點工作，醫(yī)保基金撥付進入“按周快結算時代”。

據了解，原結算模式下，醫(yī)�；�金對醫(yī)療機構結算采用“后付制”，即對于參保人員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的醫(yī)保費用，定點醫(yī)藥機構需要在次月發(fā)起申請，經醫(yī)保部門審核后向定點醫(yī)藥機構撥付醫(yī)保基金，且基金撥付的最小周期為一個月。為減輕定點醫(yī)藥機構和醫(yī)藥企業(yè)資金壓力，推動醫(yī)保賦能醫(yī)藥機構健康發(fā)展，市醫(yī)保局積極落實醫(yī)�；�金即時結算工作要求，優(yōu)化結算流程，全力打通業(yè)務流、信息流、資金流，推動醫(yī)�；�金即時結算在我市落地實施。

醫(yī)�；�金即時結算實施后，我市將“月批量申報撥付”提速至“按周申報撥付”，醫(yī)療機構對前一周費用對賬后申報，醫(yī)保經辦機構受理審核結算數(shù)據，通過增加撥付次數(shù)，將醫(yī)保經辦機構與醫(yī)藥機構的結算周期從30個工作日壓縮至“T+7”個工作日。

（記者 杜玲 通訊員 劉燕）

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